La clinique de suivi à long terme

3 millions de personnes de plus de 15 ans ont eu un cancer au cours de leur vie soit 6% de la population française de plus de 15 ans. En France, il y a maintenant 25 000 adultes survivants d’un cancer de l'enfant dont 75% ont des troubles sévères ou invalidants 35 ans après.

Le suivi à long terme en onco-pédiatrie a donc toute son importance pour :

Lutter contre la douleur

La douleur de l’enfant touché par un cancer est très souvent présente. Le médecin doit systématiquement la rechercher. Selon l’âge de l’enfant, différentes échelles de mesure sont utilisables comme l’échelle DEGR, l’Echelle Visuelle Analogique, le dessin sur le bonhomme, et l’échelle des mots. Une fois mesurée, la douleur est localisée et caractérisée par l’examen clinique et l’interrogatoire.

Tumeurs rares

En cancérologie générale, on appelle habituellement « cancers rares » les tumeurs qui représentent moins de 1 pour 100 des cancers. Selon ce critère, tous les cancers des enfants sont des cancers rares.
En oncologie pédiatrique on convient d'appeler « tumeurs rares » celles dont on observe moins de 10 cas par an, en France. Ces tumeurs touchent différents organes :

Tumeurs germinales

Les tumeurs germinales malignes sont des tumeurs issues de la transformation de cellules primitives, destinées à donner les ovules, chez la femme, ou les spermatozoides, chez l’homme. Ces tumeurs sont majoritairement localisées aux organes génitaux mais elles sont parfois aussi localisées dans le cerveau, le médiastin ou la région sacro-coccygienne. Elles peuvent se trouver plus rarement dans d'autres localisations.

Tumeurs génitales

Les tumeurs des organes génitaux sont, chez l’enfant et l’adolescent, le plus souvent les tumeurs des gonades.

Chez les filles,

Tumeurs du foie pédiatriques

Chez l’enfant, les tumeurs malignes prenant naissance dans le foie sont rares : elles ne représentent que 1,1% des tumeurs malignes pédiatriques. Quatre-vingt-dix pour cent d’entre elles sont soit des hépatoblastomes (2/3), soit des hépatocarcinomes (1/3). Les tumeurs mésenchymateuses malignes représentent les 10% restant.  Les tumeurs bénignes du foie représentent environ le tiers des tumeurs du foie chez l’enfant. La plupart sont liées au développement excessif de vaisseaux sanguins.

Tumeur desmoïde

La fibromatose agressive ou tumeur desmoïde est une tumeur des tissus mous, rare chez l'enfant. Elle se développe à partir des tissus de soutien et des aponévroses. Elle est constituée de cellules allongées ressemblant aux cellules normales des tissus fibreux (fibroblastes).

Sarcomes des parties molles (TMM)

Les sarcomes de parties molles (ou tumeurs mésenchymateuses malignes – TMM) regroupent des tumeurs développées à partir des tissus de soutien : tissus conjonctif, vasculaire, nerveux ou adipeux. Ces tumeurs se définissent par les tissus qu'elles reproduisent. Ce sont des tumeurs rares, dont les causes ne sont pas connues.