Anesthésie chirurgie de reconstruction mammaire secondaire
L’anesthésie dite « conventionnelle » repose sur une triade d’effets attendus : hypnose, analgésie, et immobilité, l’analgésie étant assurée par des dérivés morphiniques. L'utilisation de dérivés morphiniques en peropératoire est associée à une augmentation de la consommation de morphine en postopératoire. Cette consommation de morphinomimétique est associée à une incidence non négligeable d'effets secondaires.
L'anesthésie sans morphinique (opioid free anaesthesia : OFA) substitue aux produits dérivés de la morphine plusieurs molécules qui agissent à différents niveaux de la conduction nerveuse et qui n’engendrent pas autant d’effets secondaires. OFA a été associée à peu de douleurs postopératoires et peu d'effets secondaires, mais les preuves de son efficacité restent peu probantes étant donné la rareté d’études randomisées contrôlées publiées la comparant à l’anesthésie “conventionnelle”.
L'objectif principal de l'étude est de comparer la consommation de morphine pendant les 48 premières heures en post-opératoire : un groupe OFA et un groupe anesthésie générale « conventionnelle » (AGC) chez des patientes ayant eu une reconstruction mammaire secondaire par lambeau libre.