Traitement du cancer colorectal
Le choix du traitement du cancer colorectal dépend du stade, de la localisation du cancer et de l'état général du patient.
La chirurgie
La chirurgie représente le principal traitement du cancer colorectal. L'intervention consiste à enlever le segment de côlon concerné. S'il s'agit d'un cancer rectal, le chirurgien réalise l'ablation du rectum en préservant si possible le sphincter anal.
La chirurgie par cœlioscopie donne des résultats similaires à la chirurgie classique. Elle consiste à introduire une micro-caméra et les instruments par plusieurs petites incisions. Dans certains cas, une colostomie peut-être nécessaire, il s'agit d'une ouverture réalisée au niveau du ventre permettant une évacuation des selles dans une poche située à l'extérieur du corps. Elle peut être provisoire lorsqu'elle est réalisée pour protéger la suture.
Grâce à l'expertise de ses équipes et à un robot chirurgical de pointe, Gustave Roussy effectue certaines interventions en chirurgie robot-assistée, pour limiter autant que possible les séquelles opétratoires et préserver au mieux la qualité de vie des patients.
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La radiothérapie
La radiothérapie est essentiellement utilisée en cas de cancer du rectum. Elle précède en général la chirurgie et est souvent associée à une chimiothérapie. Elle a essentiellement pour but de diminuer le risque de récidive locale.
La chimiothérapie
Après chirurgie, une chimiothérapie complémentaire peut être proposée si la tumeur a envahi les ganglions de voisinage. En l'absence d’atteinte de ces ganglions, elle est discutée au cas par cas.
Les principales molécules utilisées sont des médicaments mis sur le marché ces dix dernières années. Le médicament de référence reste le 5-fluorouracile ou 5FU. Ce produit administré par voie intraveineuse peut être parfois remplacé par la capécitabine qui se donne sous forme de comprimés. Les résultats du 5FU ont été améliorés par l'adjonction d'acide folinique, puis soit d’irinotecan (protocole Folfiri), soit d'oxaliplatine (protocole Folfox).
Les thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments anticancéreux bloquant un mécanisme précis de la cellule cancéreuse. Deux grands types sont utilisés dans le traitement du cancer colorectal :
- les anti-angiogéniques, qui bloquent la formation des nouveaux vaisseaux dans et autour de la tumeur ;
- les anti-récepteurs à l'Epidermal Growth Factor qui empêchent la tumeur de proliférer.
En cas de métastases
Il est possible de traiter des métastases de cancer du colon en particulier lorsqu'elles sont situées au niveau du foie et en nombre relativement limité. Il est souvent possible, après chimiothérapie, de proposer leur ablation chirurgicale. Les métastases de cancer du colon au niveau de l'enveloppe des intestins (le péritoine) peuvent être également traitées, en particulier par chirurgie, suivie de l'administration, pendant l'opération, d'une chimiothérapie chauffée au niveau du foie (Chimiothérapie Hyperthermique Intra Péritonéale ou CHIP). Ce type de traitement, qui a tout particulièrement été développé à Gustave Roussy, est susceptible d'entraîner une guérison de ces métastases dans près de la moitié des cas, mais n'est indiqué que dans certaines situations.
