Prise en charge des cancers de la peau
Le comité de dermatologie de Gustave Roussy prend en charge les patients atteints de cancer de la peau et ceux qui présentent des effets secondaires cutanés induits par les traitements anticancéreux.
Les cancers de la peau regroupent :
- les mélanomes : mélanome superficiel extensif, mélanome nodulaire, mélanome acrolentigineux, mélanome de Dubreuilh ou muqueux
- les carcinomes : carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, annexiel et neuroendocrine ou carcinome de Mekel
- le dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand
A Gustave Roussy, les décisions de traitement sont prises lors de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP), qui rassemblent plusieurs médecins de diverses disciplines : radiologues, pathologistes, chirurgiens, oncologues médicaux, etc. en collaboration étroite avec les médecins de ville. Ceux-ci apprécient, en fonction des résultats des examens, les traitements les mieux adaptés à chaque forme de cancer et à chaque individu. Un médecin référent explique alors au patient et à sa famille, les décisions du comité.
La recherche biomédicale dans le domaine du mélanome
Le comité de dermatologie est particulièrement impliqué par le biais de sa responsable le Pr Caroline Robert dans des travaux de recherche menés au sein de l'équipe "Biomarqueurs prédictifs et nouvelles stratégies moléculaires en thérapie cancéreuse": identification des mécanismes de résistance aux traitements du mélanome, mise en évidence de biomarqueurs d'efficacité et de résistance vis-à-vis des thérapeutiques, mise au point de nouvelles stratégies thérapeutiques.
Les nouvelles thérapies anti-tumorale
Depuis plusieurs années, les essais cliniques ont prouvés l’efficacité de nouvelles thérapeutiques dans le domaine des cancers cutanés. Ces traitements ont obtenus l’autorisation de mise sur le marché (AMM) en France dans le cadre de tumeurs localement avancées, inopérables ou métastatiques.
- les thérapies ciblées dirigées contre une anomalie génétique (mutations BRAF retrouvée dans la moitié des cas).
- les immunothérapies : anti-CTLA4 (ipilimumab), anti-PD1 (nivolumab/pembrolizumab) et anti-PDL-1 (avelumab)
Plusieurs essais cliniques sont en cours sur ces traitements innovants :
- les combinaisons de ces deux approches thérapeutiques
- de nouveaux médicaments ou associations de médicaments
Facteurs de risque du mélanome
- l'exposition solaire et aux rayonnements ultraviolets, qu'elle soit aigue, répétitive (coups de soleil répétés) ou chronique
- les patients ayant une peau claire (phototype I et II) ont un risque beaucoup plus élevé
- une prédisposition familiale pour environ 10 % des patients atteints de mélanome (au moins 2 personnes dans une même famille), portant notamment sur les gènes CDKN2A ou p16 et CDK4, MITF ou d'autres
- le syndrome des naevus atypiques : grand nombre de "grains de beauté" d'allure atypique
- les naevus congénitaux (présents dès la naissance) ont un risque de transformation qui croit avec leur taille.
- le xeroderma pigmentosum (maladie génétique)
- l'immunodépression
Pour en savoir plus
> Voir les conseils de prévention solaire de l'Institut National du Cancer
